Kennis delen over herstel, behandeling en
participatie bij ernstige psychische aandoeningen

 

Bestelformulier ‘Herstellen doe je Zelf’

Persoonsgegevens

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Bestelgegevens

Aantal exemplaren werkboek (€40,- per stuk)

Startdatum cursus

Naam cursusleider

E-mail cursusleider*

Afleveradres

Instelling / Organisatie*

Afdeling

Ten name van

Factuuradres

Instelling / Organisatie*

Afdeling

Ten name van

Kostenplaats (indien van toepassing)

Aanhef*
MevrouwMeneer

Telefoon*

E-mail*

Aantal exemplaren handleiding (€40,- per stuk)

Aantal exemplaren Verspreidings- en Implementatie Procedure (€40,- per stuk)

Naam van persoon die handleiding/VIP boek gaat gebruiken

Postadres*

Postcode/plaats*

Postadres*

Postcode/plaats*

E-mail*

LET OP: De factuur wordt per mail verstuurd.

Velden gemarkeerd met een * zijn verplicht.

Gaat akkoord met de algemene voorwaarden.