MECCA: Naar een effectiever Europese openbare gezondheidszorg voor patiënten met ernstige psychoses.

Id 198- 146                

MECCA is een gecontroleerd en gerandomiseerd onderzoek naar het effect van een aangepaste methodiek van werken in de ambulante zorg aan chronisch-psychotische cliënten in 6 Europese landen. Kern van de nieuwe methodiek vormt een door de behandelaar regelmatig af te nemen checklist, waarmee systematisch de zorgbehoeften, de tevredenheid met de geboden zorg en het welbevinden van de cliënt worden nagevraagd. Beoogd wordt de cliënt op deze wijze zo actief mogelijk te betrekken bij de invulling van de zorg en de afstemming op de individuele situatie.

De proefpersonen in dit onderzoek zijn mensen in de leeftijd van 18-65 met de diagnose functionele, niet affectieve psychose, die (begeleid)zelfstandig wonen en ambulante zorg ontvangen. Mensen bij wie een verslaving dusdanig op de voorgrond staat dat een constructieve behandelrelatie onmogelijk wordt, worden geëxcludeerd. 28 behandelaars werden at random verdeeld over de experimentele en controle groep.

Bij een a-select getrokken groep van 51 cliënten uit de caseloads van de behandelaars in de experimentele groep wordt de nieuwe checklist, gedurende één jaar, tenminste iedere twee maanden worden afgenomen door de behandelaar. Dit vindt plaats in het reguliere contact met de cliënt. Het effect van de aangepaste methodiek van werken wordt bepaald door een meting aan het begin en aan het eind van het jaar, bestaande uit een interview en een aantal zelfrapportage vragenlijsten.

Ter vergelijking worden deze metingen ook worden uitgevoerd bij een a-select getrokken even grote controlegroep, die gedurende het onderzoeksjaar de gebruikelijke zorg ontvangen. Nagegaan wordt wat voor effect de aangepaste methodiek heeft op: het welbevinden van de cliënt, de tevredenheid met de zorg, de zorgbehoeften, de relatie met de zorgverlener, en de inhoud van de geboden zorg. Ook de kosten-effectiviteit van de aangepaste methodiek wordt onderzocht.

In de zes landen zijn inmiddels 500 cliënten geïncludeerd en geïnterviewd, waarvan 99 Nederlandse. Bij alle Nederlandse cliënten en hun 28 behandelaars is vorig jaar de basismeting gedaan. In tabel 1. staan een aantal kenmerken van de deelnemers waarbij te zien is dat er geen significante verschillen zijn tussen de beide condities. Op het Congres worden de eerste voorlopige Nederlandse resultaten gepresenteerd. Tegen die tijd hopen wij follow-up gegevens te hebben van ruim 80% van onze deelnemers. Op dit moment is 70% voor de tweede keer geïnterviewd en is het bij twee deelnemers niet mogelijk gebleken een tweede meting te doen.

Om na te gaan hoe het werken volgens deze methodiek is bevallen zijn evaluatie vragenlijsten afgenomen bij alle betrokkenen. De eerste ervaringen van zowel cliënten als behandelaars met de MECCA vragenlijst worden ook gepresenteerd.

Table 1. Study population MECCA, mean values (SD) or percentages, per condition